心（xīn）肺康复（fù）评定方法按（àn）是（shì）否使用器（qì）械，可分为“器械（xiè）评定（dìng）”和“徒（tú）手评定”两大类（lèi）。

徒（tú）手（shǒu）评定无需设备、成本（běn）低、易操作，可应用于无法耐受器械评定（dìng）的患者，是（shì）器械评定的补充（chōng）方法，在心肺康（kāng）复实践（jiàn）中能够满足基本评（píng）定需要。对于缺少心脏康复评估器械的（de）医疗机构，徒手评定是个（gè）不错（cuò）的选择（zé）。

心肺功能是人体新陈代谢（xiè）的基础，评定心肺功（gōng）能有助于（yú）了解机体循环和呼吸功（gōng）能储备，是心脏康复的（de）基础评定项目（mù）。其中，心肺运动试验(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是（shì）心肺（fèi）功能（néng）评（píng）定（dìng）的金标（biāo）准，目前国内尚未普及。

徒手心肺功能评（píng）定的方法主要分（fèn）为固定时间测（cè）试、固定距离测试以及递（dì）增负荷测试三大类，常用的方（fāng）法分别有（yǒu）：6分钟步行试验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏步试（shì）验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速（sù）步（bù）行试验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷往返步（bù）行（háng）试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世（shì）纪80 年代 Butland 比较了呼吸系统（tǒng）疾病患（huàn）者2，6 和 12 min 行（háng）走（zǒu）测定的（de）结果（guǒ），发（fā）现 6 分钟行走试（shì）验（yàn）(6 minute walk test, 6MWT)所得结果客观且患者耐受性好，故6MWT 渐用（yòng）于临床。

2002 年美国胸（xiōng）科（kē）学会制定6MWT 指南，使其测定标准化。目前认为，6MWT 是一（yī）项便于操作、易于（yú）耐受（shòu）、能较好反（fǎn）映患者日常运动状况的运（yùn）动耐力（lì）试验。

近（jìn）年来，6MWT 还用于评价心、肺移植后的功能状态（tài），尤其对于肺（fèi）移植后原发性（xìng）移植物（wù）无功能患者的运（yùn）动能（néng）力评价具（jù）有（yǒu）一定（dìng）价值。

6MWT是让患者采（cǎi）用徒步运（yùn）动方式，测试（shì）其在（zài）6分钟内，在平坦、硬地上（shàng），以能（néng）承（chéng）受的最快速（sù）度行走的（de）最远距离。主要参考指（zhǐ）标：步行距离。正常心肺的步（bù）行距离>550m，如步行距离<550m，考虑伴随（suí）心功能不全。

早在1996年就有学者认为6MWT可用于判（pàn）断（duàn）心（xīn）衰患者的预（yù）后，该研究纳入（rù）45例心（xīn）衰患（huàn）者，平均年龄49土8岁，进行6MWT评（píng）定后随访（fǎng）观（guān）察，结果显示（shì）6MWT步行距离小于300 m的慢性（xìng）心力衰竭患者死亡（wáng）率显著增高。

2017年，有氧运（yùn）动（dòng）能力被美国医学界正式（shì）列为“第五（wǔ）大临床生命体征”。有（yǒu）氧运动能（néng）力每（měi）提高1MET，生存率提高12%。有氧运动能力已经成为心肺功能的主要反映指（zhǐ）标。

在临床（chuáng）实（shí）践中，多种摄氧量指标可用于衡量有氧运动能力，如运动峰值摄氧（yǎng）量（liàng），每公斤体重摄氧（yǎng）量，无（wú）氧阈时的摄影量等（děng），代谢当（dāng）量（MET）是摄（shè）氧量的（de）衍生指标，代表安静时公斤摄（shè）氧（yǎng）量的倍数，（1MET，相当于健康成人（rén）坐位安静状态下氧（yǎng）耗的（de）水平（píng），约为3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的（de）步行距离（lí），根据（jù）公式（shì）计算出摄氧（yǎng）量及代谢当（dāng）量MET，代（dài）谢（xiè）当（dāng）量直（zhí）接反（fǎn）应运动强度以及心肺功能情况，指导运动处方的（de）设定，还可根据临床需（xū）要监测（cè）患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度（dù）、自我感知劳累程度评分等指标。从各方面数据评（píng）估被测试者的（de）心肺功能情况（kuàng）。

开元网页版_开元和赛客（kè）六（liù）分（fèn）钟步行试（shì）验系统，结合物联网技术，采用便携式检测设备监（jiān）测受试者的六（liù）分钟步行过（guò）程中（zhōng）的各项指标（biāo），主要（yào）包括（kuò）：12导心电（diàn），血压，血氧，心率（lǜ），步数，具（jù）备多参数实（shí）时监测、实时记录、数据趋势分析功能，试（shì）验后自（zì）动计（jì）算心肺功能评级（jí）以（yǐ）及（jí）代谢（xiè）当量MET，并（bìng）自动生成运动处方，可保存PDF格式报告。

同时可嵌（qiàn）入开元网页版_开元和赛客呼吸（xī）康复系统平台，为呼吸慢病患（huàn）者的肺（fèi）康复提供更为全面的评估。国内 2007 年 COPD 诊（zhěn）治指南的修（xiū）订（dìng）版提出“如果将FEV1 作为（wéi）反（fǎn）映气流（liú）阻塞的指标，呼吸困难分级作为症状的指标，体质（zhì）量（liàng）指数作为反映营养（yǎng）状况的指标，再加上（shàng）6MWT作为（wéi）运动（dòng）耐（nài）力的指标，将这4 方面合（hé）起来建立一个多因素分级系统，被认为可比FEV1 更好（hǎo）的反映 COPD的预（yù）后”。

6分钟步行试验（yàn）指南

《6分钟（zhōng）步行试验指南》指出，6分钟步行试验（yàn）的适（shì）应（yīng）症包括（kuò）：

1) 治（zhì）疗前和（hé）治疗后的比较：肺移植、肺切除、肺减容术、肺（fèi）的康复、COPD、肺循环高压、心力衰竭。

2) 评（píng）价功能状（zhuàng）态（tài）：(单一测量 )COPD、肺囊性纤（xiān）维化、心力（lì）衰竭、周围血管疾（jí）病、纤维（wéi）肌痛、老年患者。

3) 预测发病率和死亡率：心力衰（shuāi）竭、COPD、特发性肺动脉高（gāo）压（yā）。

6分钟步行试验的相对（duì）禁忌症包括：1个月内急（jí）性心梗、不稳定心绞痛（tòng），静（jìng）息时心率超过120次／min，收缩（suō）压超过 180mmHg，舒张（zhāng）压超（chāo）过 100mmHg。

绝对（duì）禁忌症：1个月内不稳定性心绞痛（tòng）、心肌梗死、机械通气、昏（hūn）迷、肌力2级以下、严重痉挛（luán）等。

参考文献：

1. 邱玲，刘（liú）遂心（xīn），徒手评定（dìng）方（fāng）法及其在心肺康复中的（de）应用（yòng），中华物（wù）理医学与康复杂志2016年6月（yuè）第（dì）38卷（juàn）第6期 

2. 张劭夫，六分钟行走试验：运动耐力评价的方法及临床意义，中国组（zǔ）织工程研究（jiū）与临床康复第 15 卷（juàn） 第 5 期（qī）

3. 中华医学会呼（hū）吸（xī）病学（xué）分会（huì）慢性阻塞（sāi）性肺疾（jí）病学组.慢性阻塞性肺疾（jí）病诊治指南（nán）(2007年修（xiū）订版)[J].中华结核和呼吸（xī）杂志,2007,30(1): 1-8.