导言：“痰”作（zuò）为呼吸道内每天都会产生（shēng）的生理（lǐ）性或病理性分泌物，常被人们（men）视为最肮脏的体液之（zhī）一，在（zài）路上看到都会（huì）绕（rào）开走。但（dàn）很多人不知道的是，这（zhè）千人千面的（de）痰液实则是（shì）一（yī）张“病情名片”。铁锈色、黄绿色（sè）、黑色（sè）、粉红（hóng）色、红（hóng）色、果（guǒ）酱色，五颜六色的痰液（yè）背后（hòu）暗藏玄机（jī）。纾解（jiě）排痰困扰的前提是，先弄懂：你是（shì）什么“痰”？

1 识破「痰（tán）」的疾（jí）病暗（àn）语（yǔ）

① 痰色信号（hào）

痰色区别是肉眼可见的评（píng）估气道疾病的有效标志，也是提示细（xì）菌入侵的“警报器”。观察每日咳出（chū）的（de）痰色，如有逐日加（jiā）深现象则意味（wèi）着，气道炎症或其他呼吸病（bìng）症有加重的嫌疑（yí），长期加深并出现咳痰（tán）困难的，将对肺部功能（néng）造成进（jìn）一步的（de）损（sǔn）害。

② 粘度信号

各类（lèi）形状（zhuàng）痰的粘度排序（xù）是“脓性痰（tán）>粘脓（nóng）性痰>粘液痰”。出现脓性痰是首先考（kǎo）虑是否为细菌（jun1）感染，粘液（yè）痰（tán）则可能为感染类疾病，包括病毒感染等。

我们需要悉知的（de）是，当（dāng）痰的粘度提高（gāo）后，呼吸道的自（zì）体粘膜清除（chú）率（lǜ）也会自然下（xià）降，意味着人体排痰能力减弱。

2“五（wǔ）字诀”帮（bāng）你轻松排（pái）痰

01 “湿”

以“超声雾化”为（wéi）主要形式湿化（huà）气道，使水分及药物能靶向抵（dǐ）达终末细小的支气管，促进痰液咳出。可使用：生理盐水+抗菌药物，在距口鼻10cm左（zuǒ）右（yòu）处或口腔内做深呼吸疗法。（需在医生处（chù）方（fāng）指导下使（shǐ）用）

02 “翻”

使用“一人翻身（shēn）法”，勤帮患（huàn）者（zhě）翻身，首先确保各种导管安（ān）置（zhì）得当，叮嘱患者仰卧于床榻，双（shuāng）手置于腹部，两腿屈曲。在患者两膝间（jiān）、胸部、后背部放（fàng）置软垫后，护理人员将患者肩部、臀部及双下肢循序（xù）移至床沿，轻推患者转（zhuǎn）向对侧。

注：移动及翻转患者时（shí）不（bú）可拖拽（zhuài），防止擦伤皮肤。颅脑术（shù）后患者翻身时（shí）需额（é）外（wài）注意保护患者（zhě）头（tóu）部（bù），动作前先评（píng）估患者病情，操作时（shí）观察生（shēng）命体征。

03 “拍”

叩击排（pái）痰分为手动拍痰和机械排痰两种（zhǒng），是通（tōng）过叩（kòu）击患者胸或背（bèi）部（bù）来（lái）间接振动（dòng）附在肺（fèi）泡（pào）周（zhōu）围与气管壁的痰液，以（yǐ）松动痰（tán）液，诱发排痰。

（1）背部叩击（手动）

高（gāo）频率双手（shǒu）叩击法较传（chuán）统的单手叩击法的叩拍面积更广泛，患者舒（shū）适（shì）度（dù）更（gèng）高，能提高患者血氧饱和度（dù），改善缺（quē）氧情况的作用，帮助患者（zhě）将痰液（yè）排出。（具体操作方法见下方视频）

注：叩击拍痰（tán）法对脑出血（xuè）、肺栓塞、咯血、近期肋骨（gǔ）骨（gǔ）折、颅内（nèi）术后（hòu）7天内、生命体（tǐ）征不稳定（dìng）的患（huàn）者禁用。

（2）机械排（pái）痰

在使用手动叩击拍痰手段的基础上增（zēng）用体外振荡排痰仪可（kě）以缩短（duǎn）肺感染患者的恢复周期及住（zhù）院天数，弥补人工叩击对（duì）护（hù）理者体力消耗大的不足。

具体方法：患者取半卧位，腹部放松，护（hù）理者（zhě）将振（zhèn）荡排（pái）痰仪校取至合适档位，并（bìng）将其内置雾化接口（kǒu）连接（jiē），患（huàn）者双（shuāng）手放（fàng）置胸廓（kuò），吸气时（shí）感（gǎn）受胸廓扩张，用力（lì）吸气（qì）后屏气3s，随（suí）后（hòu）含紧训练器咬嘴呼（hū）气4-6s; 恢复正常呼吸控制，叮（dīng）嘱患者（zhě）上胸部和肩部保持放松状态（tài），尽（jìn）量使用下胸部和膈肌来完成呼吸，重复以上训练8次; 最后移开咬嘴，用力呼气，哈气或咳嗽3次（cì），以清除痰液。

04 “咳”

不论患者采（cǎi）用何种方式辅（fǔ）助排（pái）痰，建（jiàn）立（lì）正确有（yǒu）效的（de）咳嗽机（jī）制都是十分（fèn）必要的，由自体（tǐ）发起的（de）有力咳嗽动（dòng）作不仅（jǐn）能起到（dào）拍痰作用，还能帮（bāng）助患者改善通气，保持（chí）呼（hū）吸（xī）道通畅（chàng）。（正确（què）咳（ké）嗽方式见下方视频）

注：有伤口者或颈椎（zhuī）损伤者（zhě），在锻炼有效咳嗽（sòu）时应在医护人员指导下增（zēng）加额外保护操（cāo）作。当患者咳嗽训练出现气促、痰液梗阻（zǔ）情况时，应立即采取吸（xī）痰吸氧举（jǔ）措。

05 “药”

对于使用上述方法仍然无法排出痰液的患者，可在医生处（chù）方（fāng）指导下使用祛痰药物，但（dàn）严禁（jìn）将祛（qū）痰药与强效镇咳药（yào）合用，避免痰（tán）液（yè）堵住气（qì）管，以下为常用的祛痰药剂（jì）。