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谈哮喘 | 秋(qiū)季(jì)“刺客(kè)”来袭,“安全盾牌”打(dǎ)造不能松懈

栏目:呼吸科普 发布时间:2023-09-22

“雷暴哮喘”

前阵子频登热(rè)搜,

引起了较大的关注,

雷暴天(tiān)气只是引起哮(xiāo)喘的诱(yòu)因,

其根本原(yuán)因是花粉过敏引起的哮喘。

对于哮喘患者而言,

秋季可谓是多事之(zhī)秋(qiū),

秋季是(shì)哮喘发病(bìng)的高发期(qī),

除了花粉过敏外,

还有不(bú)少因素也会引起哮喘发(fā)作。


秋季哮喘(chuǎn)高(gāo)发原因


哮喘是一种慢性(xìng)气道炎症(zhèng)性疾病,这种(zhǒng)慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现(xiàn)广泛而多(duō)变的(de)可逆性呼(hū)气气流(liú)受限。哮喘(chuǎn)发作时,气道肌(jī)肉(ròu)收缩变窄,由(yóu)于突发炎症和(hé)黏液分(fèn)泌到(dào)气道中(zhōng),气(qì)道肿(zhǒng)胀,进(jìn)一步(bù)收(shōu)窄气道,导致进入肺(fèi)部的空气减(jiǎn)少(shǎo),患者需要(yào)更(gèng)用力的呼吸,进而表现出喘息、咳嗽、胸(xiōng)闷等状况。


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冷空(kōng)气(qì)、温差变(biàn)化(huà)大是哮喘的(de)诱(yòu)发因(yīn)素。秋季(jì)气温逐渐降低,昼(zhòu)夜温(wēn)差大,身体免疫力低(dī)下(xià)时(shí),患者呼吸道的抵御功能(néng)也会下降(jiàng),这(zhè)时较容易发生(shēng)呼吸道感染进而诱(yòu)发哮喘。

过敏(mǐn)原增多也是诱发哮喘发作的另一大因素。秋季也是花粉传播的高峰期(qī),气候相对干燥,空气(qì)湿度较(jiào)小,有利于花粉、草(cǎo)籽、尘(chén)螨等过敏原的传播。


认识哮喘的不同分类(lèi)


咳、痰、喘常被(bèi)认为是哮喘必备的症状,但并(bìng)不是所有(yǒu)的哮喘都具备这3种症状。哮喘分为典型性哮喘和(hé)不典型(xíng)哮喘。所谓的(de)典(diǎn)型(xíng)性哮喘是(shì)指病人有典(diǎn)型(xíng)的反复发作喘息、气急,胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,这也是说的典型性哮喘(chuǎn)会出现(xiàn)咳痰喘的症(zhèng)状。

而不典型性哮喘(chuǎn)是指(zhǐ)哮(xiāo)喘症状不明显,刺(cì)激性干咳(ké)、胸闷等其他症状比较明(míng)显(xiǎn)的哮喘。不典型性哮(xiāo)喘包括(kuò)胸闷变异性哮喘、咳嗽变(biàn)异性哮喘等。

胸闷变(biàn)异性(xìng)哮喘:一种不典型哮喘,起病隐匿,以胸闷作为唯一或主要症状,但(dàn)没(méi)有反(fǎn)复发(fā)作的喘(chuǎn)息、气促等典型的哮喘表现。

咳嗽变异性(xìng)哮喘:被喻为不喘的哮喘,患者通(tōng)常无(wú)明显(xiǎn)喘(chuǎn)息、气促等症状,但存在(zài)气道(dào)高反应。主要表现为刺激性干咳,夜间及凌(líng)晨明显,可(kě)由感冒(mào)、冷空气(qì)、灰(huī)尘及(jí)油(yóu)烟(yān)等诱发(fā)或加重。咳嗽变异性哮喘症(zhèng)状跟感冒类似,不同(tóng)的(de)是咳嗽变异性哮喘持续时间在两周以上,且吃普通感冒药没有缓解。


防治哮喘发作


01
正确认识哮喘

想要(yào)更好地(dì)防治哮喘发作,很重要的一点在于提高哮喘疾病(bìng)的认识。认识内容包括哮(xiāo)喘的(de)诊断、治疗原则、缓解与控制药物的差别、药(yào)物不良反应、预防症状及急性(xìng)发(fā)作、如何(hé)识(shí)别哮(xiāo)喘加重,应(yīng)该采取什么措施、何时/如(rú)何寻求医疗服务(wù)和治疗并发症等。正确认识哮喘后(hòu),能够更好地配(pèi)合医生进(jìn)行治(zhì)疗和预防,达到(dào)减少哮喘发作,维持长(zhǎng)期稳定,进而提高(gāo)生活质量。


02
不可擅自停药

哮喘是一种慢性呼(hū)吸系统疾病,目(mù)前没(méi)有能够根治的(de)方(fāng)法,但(dàn)通过(guò)规范化的(de)治(zhì)疗(liáo)可以有效控制(zhì)症状。根据临床表现(xiàn),哮喘可(kě)分为急性发作期、慢性(xìng)持续期,临床(chuáng)控(kòng)制期,其中临床控制期是没有(yǒu)任何(hé)的临(lín)床症(zhèng)状(zhuàng)和体征。

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但(dàn)即使没有(yǒu)出(chū)现症(zhèng)状(zhuàng)也要规范(fàn)化用药,症状(zhuàng)消失(shī)并不代表(biǎo)已经(jīng)痊愈(yù),其炎症依然存在,若擅自减药、停药,可能会导致(zhì)炎症加重,哮喘(chuǎn)反复发作。因此哮喘患者需遵从医(yī)嘱,在医生的指导下规律服药、复诊(zhěn)。此外,哮喘患(huàn)者应备有哮(xiāo)喘(chuǎn)缓(huǎn)解(jiě)类药物(wù),并随身携带(dài),以(yǐ)防哮喘发作。


03
避(bì)免接触过敏原

过敏原是诱(yòu)发(fā)过敏性(xìng)哮喘的关键因素,有明确(què)过敏原的患者应尽(jìn)可能脱(tuō)离过敏原。在室内活动(dòng)时,应定期进行通风、打扫卫生,保持空(kōng)气洁净(jìng),以免尘螨滋生。同时减少户外活(huó)动,或外出前及时关注花粉浓度与气象条件变化,佩戴好口罩,减少(shǎo)过敏原的暴露。


04
避免受(shòu)凉感冒(mào)

秋季气温多(duō)变,哮喘患者要根据气温变化及时(shí)增减衣物,防止受凉(liáng)。同时秋季流感多发,哮喘患(huàn)者需减少出入公共场所,尽量避免与感冒患者接触(chù)。


05
监测病情变化

PEF(呼气流速峰值)监测是判断哮喘病(bìng)情(qíng)最常用(yòng)的方法。通过测(cè)量PEF值,并与个人(rén)PEF最佳值进行对比(bǐ),判(pàn)断是否(fǒu)有急性发作先兆,进而及时干预(yù)减少哮(xiāo)喘发作(zuò)。PEF 值测定后要记录在哮喘日记中,哮喘日(rì)记除了记(jì)录PEF 值外,还要记录天气、饮(yǐn)食内容、运动、药物使用、症状等,有助于医生评(píng)估病情(qíng),及时调整治疗方案,也可有(yǒu)效(xiào)预防和减少哮喘(chuǎn)发作的次数。

目前市面上有部(bù)分呼吸训(xùn)练器(qì)就(jiù)具备PEF测量、哮(xiāo)喘日记记录的功能,就如开元网页版_开元和赛客小鲲呼吸训练器,其搭配呼吸部落(luò)APP,可实现哮喘患(huàn)者自(zì)我管理的数字(zì)化完整路径,为患(huàn)者提供(gòng)有效管(guǎn)理工具和个性化服务,涵(hán)盖哮喘健(jiàn)康教育、自我监测管理、呼吸康复指导,帮助患者更好地(dì)了解哮喘进(jìn)程,提高患者药物依(yī)从性,所有数据实时上传(chuán)云端,方(fāng)便医生远程监控(kòng)并改善治(zhì)疗方案,控制哮(xiāo)喘症状,避免急性发作。

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呼吸部落哮喘(chuǎn)管(guǎn)理界(jiè)面


06
呼吸(xī)功(gōng)能锻炼(liàn)

许多哮喘(chuǎn)患者因哮喘反复发作,而(ér)导致肺活量和心肺功能明(míng)显下降,这时可进行呼吸功能锻炼(liàn)。呼吸功(gōng)能锻炼可改善哮喘(chuǎn)患(huàn)者的肺功(gōng)能(néng),提(tí)高肺活量,减轻喘息、气促、胸(xiōng)闷、气短(duǎn)的症状。

呼吸功能锻炼(liàn)包(bāo)括(kuò)缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌训练(吸气肌训练(liàn)、呼气肌(jī)训练)等(děng)。目前已有(yǒu)研究证实,哮喘(chuǎn)患(huàn)者进行(háng)吸(xī)气肌力训练可(kě)使呼(hū)吸肌力(lì)、运动(dòng)能力、日(rì)常生活(huó)活动、健康相关的生活质量得到改善,并使呼(hū)吸困难和疲(pí)劳感(gǎn)进一(yī)步下降。


参考文献:

[1] 中华医(yī)学会(huì)呼吸病学分会哮喘(chuǎn)学组. 支气管(guǎn)哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志(zhì),2020,43(12):1023-1048.

[2] 中(zhōng)华医学会呼吸病学(xué)分会. 轻度支(zhī)气管哮喘诊(zhěn)断与治疗中国专家共识(2023) [J] . 中(zhōng)华(huá)结(jié)核(hé)和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

[3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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