药到病除是（shì）很多（duō）人对疾（jí）病治疗效（xiào）果的期待，但事（shì）实往往不尽如人意。很（hěn）多慢阻肺（fèi）患者一开（kāi）始会存在侥幸心理，吃了药（yào）症状一有缓解，就停药，症状一严重，就用药（yào）。其实，这种（zhǒng）做法是不正确的，慢阻肺治疗是（shì）需要（yào）长期用（yòng）药。

进展（zhǎn）性发展的不（bú）可逆的气流受限是慢（màn）阻肺（fèi）病（bìng）理生理特征，气流受限主要是患者气（qì）道内的慢性炎（yán）症反复发作（zuò），从而（ér）引起小气道管壁增厚、纤维化改变，气道阻力（lì）增加（jiā），进而引（yǐn）发胸闷、气喘、呼吸困（kùn）难（nán）等临床症状的发生。

慢阻肺稳定期使用药物（wù）治疗能起到扩张（zhāng）气道，降低气道阻（zǔ）力，缓（huǎn）解（jiě）呼（hū）吸气流受限的症状，减缓慢阻肺的恶（è）化趋（qū）势，减少急性加（jiā）重的频率和（hé）严（yán）重程（chéng）度等效果。

慢（màn）阻肺并不（bú）能根治，稳（wěn）定（dìng）期慢阻肺症（zhèng）状有所缓解，只能说（shuō）明阶段性（xìng）的治疗是有效（xiào）的，并（bìng）不能代表疾病已经治愈。

同时，用（yòng）药治（zhì）疗具有（yǒu）时效性，如慢阻（zǔ）肺患者使用短效（xiào）支气管（guǎn）扩张剂（jì）后，效果（guǒ）可持续4-8小时，使用长效支气管扩张剂后，效果可持（chí）续12-48小时。因此若贸然停药的话，会使得气道回（huí）到原来阻塞的（de）状态，气道阻力增加（jiā），呼出气（qì）体就会受（shòu）到影响，长此以往，肺功能也（yě）会随（suí）之下降，即使再次经过（guò）治疗（liáo），也无法恢复到原来的水平。

有些患者出于节俭的（de）习（xí）惯，觉得天天用药，花销太大。事实上，慢阻肺（fèi）每次加重（chóng）住院的（de）经济花（huā）费，是稳定期用药（yào）每年的（de）费（fèi）用的3-6倍不（bú）等，可千万别因小失大。

值得（dé）注意的是，慢阻（zǔ）肺符合国家（jiā）规定的慢性病（bìng）范畴内，通过门诊特定病种的申请（qǐng）和报（bào）销，可有效减轻疾病的负（fù）担。各（gè）省市具体报销比例和金额各不（bú）相同，详细可咨询（xún）当地医保局（jú）。

慢阻肺（fèi）治（zhì）疗药物有口服药和吸入药之分。吸入用药是慢阻肺（fèi）治疗的首选（xuǎn）药物，这是由（yóu）于（yú）吸入药（yào）物是直接作用于呼吸道，局部（bù）药物浓度高，全身不良反（fǎn）应少。因此慢阻肺用（yòng）药治（zhì）疗多（duō）首选（xuǎn）吸入治疗。

支气管（guǎn）扩张剂是治（zhì）疗慢阻肺的核心药物，根据药（yào）物起效的快慢以及持续（xù）时间的长短，可分为长效（xiào）支气管扩张剂和短效支气管扩张剂。主要用于松弛支气（qì）管（guǎn）的（de）平滑肌，使得气道“打开”，从而缓（huǎn）解气流（liú）受限，改善患者气短的症（zhèng）状。糖皮质激素则起到缓解气道炎症，降低急性加重（chóng）风险的疗效。

糖皮质激素/支气管（guǎn）扩张剂复合制剂、支气管扩张剂复合制剂（jì）是指联合使用不同种（zhǒng）类的药物进行治疗（liáo），一般是在（zài）单（dān）药治疗（liáo）无法有效患者症状而（ér）进（jìn）行的升级选择。目前常（cháng）见的药物联（lián）合治疗方式有双（shuāng）联疗法、三联疗（liáo）法。

有（yǒu）的（de）慢阻肺患（huàn）者（zhě）觉得自（zì）己（jǐ）吃的药没效果，听病友说哪个药物好，就想着自己去（qù）买相应的药来用（yòng）。

可千万别（bié）这样！慢阻肺患者气流受限（xiàn）程度不一（yī），身体（tǐ）状况（kuàng）也不同，医生开具药物是依据患（huàn）者病情及身体状况开具的（de）个性化药物，贸然更换药物可能会（huì）引起身体不适，因此建议遵（zūn）循医嘱进行用药。

此外，慢阻肺患者（zhě）使用的药物也并非（fēi）一成（chéng）不变，出现（xiàn）这些情况可以寻找医生（shēng）进（jìn）行用药调整。

（1）症状不能改善

随着慢阻肺病情的加重，原来药物疗效（xiào）可能没有那（nà）么好（hǎo），用（yòng）完药后症状没有太大改善（shàn），这就需（xū）要考虑升级药（yào）物或改变治疗方（fāng）案。

（2）出现副作（zuò）用

若患者出现一些药物（wù）副作用，如（rú）失眠、头痛、恶（è）心等不（bú）适，应当及时告（gào）知医生（shēng），以（yǐ）便调整用药（yào）方案。

定期复诊做评（píng）估（gū）很重要（yào），一般建（jiàn）议慢阻肺患者三（sān）个月或者半年就需要（yào）到医院复诊评估，医生会（huì）根（gēn）据患（huàn）者疾病（bìng）进（jìn）展及身体状况来调整用药方（fāng）案，切勿（wù）自（zì）行停药（yào）或调整用药。

仅靠选对（duì）药（yào）就想控制慢阻（zǔ）肺症状，是（shì）远远不够的。掌握相应吸入装（zhuāng）置（zhì）的正确操（cāo）作和（hé）规律（lǜ）用药（yào）也（yě）很重要。不同药物有不同的吸入装置，用（yòng）药前需认真阅读说明（míng）书，仔细按照步骤进行用药，最好能在用药前（qián）后请医师（shī）帮（bāng）助评估（gū）指导，确保能（néng）正确地使用药（yào）物。

除（chú）正确操作及规律用药外，这些（xiē）方法也能提高吸入用药的效果。

（1）气道（dào）廓清

吸入药物（wù）只作用（yòng）于呼吸道，吸入后直接作用于气道，使（shǐ）气（qì）道（dào）扩张。若（ruò）是支气管（guǎn）内的痰液过多，部分药物将无法到达远端的肺（fèi）泡小支气管，而是粘在了痰（tán）上（shàng）面（miàn），这样随（suí）痰（tán）排出的药物就（jiù）不（bú）发挥作用了。

因此，对于痰多的慢阻肺患者（zhě），在进行吸入治疗前（qián）可以先（xiān）进（jìn）行（háng）气道廓（kuò）清（qīng）训练，通过将气道里的痰液排出（chū），有利于药物进入（rù）效应部（bù）位，达（dá）到（dào）更好的治疗效果。

（2）呼吸肌训练（liàn）

吸（xī）入（rù）药（yào）物的疗（liáo）效也受患者吸入能力（lì）的影响，吸入能力（lì）能力不（bú）足，会导致进（jìn）入下呼吸道的（de）药物比例不足，进而影响（xiǎng）药物治疗（liáo）的效果（guǒ）。呼吸肌训练（liàn）可以（yǐ）通过提高通（tōng）气容积、增加吸气（qì）量，进而提高吸（xī）入疗法的效果。

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参考文献：

[1] 中国医学装备协会呼吸病学专（zhuān）委会（huì）吸入（rù）治疗与呼吸康复（fù）学组. 稳（wěn）定期（qī）慢（màn）性气道疾病吸（xī）入装置规范应用中国专家共（gòng）识（2023版）[J]. 中华（huá）结（jié）核和呼吸杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.

[2] 中华医学会（huì）,中华医学会临床药（yào）学（xué）分会,中华医学会杂志社,等. 慢性阻塞性肺疾病基层合理（lǐ）用药指南[J]. 中华全科（kē）医师杂志（zhì）,2020,19(08)：676-688.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200520-00598

[3] 中华（huá）医学会呼吸病（bìng）学分会慢性阻（zǔ）塞性肺（fèi）疾病学组, 中国（guó）医师协会呼吸医师（shī）分会（huì）慢性（xìng）阻（zǔ）塞（sāi）性肺疾病工作（zuò）委员（yuán）会. 慢性阻塞性肺疾病（bìng）诊治指南（2021年修订（dìng）版） [J] . 中华结核和呼吸杂志（zhì）, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031

[4] 中国老年医（yī）学会呼吸（xī）病学分（fèn）会, 中国康复医疗机构联盟呼吸康复专（zhuān）业委员会. 吸入疗（liáo）法在呼吸康复中（zhōng）应用的中国（guó）专（zhuān）家共识 [J] . 中华结核和呼（hū）吸杂志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.