治疗哮（xiāo）喘的药物可以分为控（kòng）制药物（wù）和缓解药（yào）物（wù），以及重（chóng）度哮喘的附加治疗药物。其中控（kòng）制药物和（hé）缓解药物是大部分哮喘患者的常备药物。

✔ 控制药物

需要每日使用或长期维持的药物，这些药物主（zhǔ）要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸（xī）入性糖皮（pí）质激素、全身（shēn）糖皮（pí）质（zhì）激素（sù）、白（bái）三烯（xī）调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶（chá）碱（jiǎn）、色甘酸钠等。

✔ 缓解药物

又称急救药物，这些药物在患（huàn）者有哮（xiāo）喘症（zhèng）状时（shí）按需使用，通过迅速解除支气管痉挛（luán）从而缓解哮喘（chuǎn）症状，包括（kuò）速（sù）效（xiào）吸（xī）入（rù）和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能（néng）药物（wù）、短效（xiào）茶碱和全身糖皮质激素（sù）等（děng）。

哮喘患（huàn）者首选吸入（rù）疗法，主要（yào）基（jī）于以下原因：

① 药物经吸入（rù）直接（jiē）抵达气道病变部位，快（kuài）速作用于炎症细（xì）胞和受体，可（kě）迅速（sù）缓解喘息、胸闷等症状。

② 所需（xū）药物剂（jì）量小，仅少量药物（wù）进入血液（yè）循（xún）环，局部浓度高、疗（liáo）效好，还能显著降（jiàng）低全身不良反应风险。

③ 吸入疗法安全性高（gāo），对身体其他器官和系（xì）统影响小，长期使用不易（yì）引发（fā）骨质疏松（sōng）、血糖升高等全身副（fù）作用。

④ 吸入装置多（duō）样，如定量气雾剂、干粉吸入器等，操作简（jiǎn）便，患者经（jīng）培训后（hòu）可（kě）自行在家使用，利于长期规范治（zhì）疗。

哮喘是一种（zhǒng）慢性气道疾病，通常需要长期规（guī）范（fàn）用（yòng）药来控（kòng）制病（bìng）情。通过长期使用（yòng）控制药（yào）物（wù），可以（yǐ）减（jiǎn）轻（qīng）气（qì）道炎症，降（jiàng）低气道高（gāo）反应（yīng）性，减少哮喘发作的（de）频率和严重程度，提高生活质量。

即使哮喘（chuǎn）症状（zhuàng）得到很好的控制，也（yě）不能随意停药，而是（shì）要（yào）在医（yī）生（shēng）的指导下逐（zhú）渐调整（zhěng）药物（wù）剂量（liàng）和（hé）种（zhǒng）类，以（yǐ）维持病情的稳定。

儿童哮（xiāo）喘（chuǎn）和成人哮喘治疗的（de）基本药物种类相似，都常用（yòng）吸（xī）入性糖皮质激素（sù）、β₂受体激动剂等，作用机（jī）制基本（běn）一致，且都遵循长期、规范等个（gè）体化治疗（liáo）原则 。

但在剂型与（yǔ）剂量上，儿童常用雾化吸入剂（jì）型（xíng），剂量依年龄、体重调整（zhěng），普遍小于成人（rén）。用药方法和频（pín）率上，儿童因处于生长（zhǎng）发（fā）育期，病（bìng）情变化快，对药物反应与耐（nài）受性不同，需更频繁监测、调整用（yòng）药，而成人病情稳定后，用药（yào）调整相对不那么频繁。儿童（tóng）哮喘用药需结合其生理特（tè）点，在（zài）医生指导下进行（háng）。

哮喘治疗中常用的激素类药物主（zhǔ）要是吸（xī）入性糖皮质激素（sù），哮喘患者长期吸入（rù）临床推荐剂量范围内的（de）吸入性（xìng）糖皮质激素是安全的，但长期使用（yòng）高剂量吸入性糖皮质激素后也可出现全身不（bú）良反（fǎn）应，如（rú）骨质疏松、肾上腺皮质（zhì）轴（zhóu）抑制、增（zēng）加肺（fèi）炎发生的（de）风险等。

儿童支气管哮喘诊断（duàn）与防治指南指出：吸入性糖（táng）皮质激素治（zhì）疗对（duì）身高的影（yǐng）响与剂量和疗程有关，使用低、中剂量，疗（liáo）程（chéng）<5年对哮喘患儿的身高无显（xiǎn）著影响。

与哮喘反复发作带来（lái）的风险（xiǎn）相比，吸入性糖皮质激素对身高影响的作用较小，不可由于（yú）担心激（jī）素的不良反应而擅自停药。建议规范（fàn）用药并定期监（jiān）测（cè）患儿生长（zhǎng）情况。

哮喘患者（zhě）用药后（hòu）仍（réng）反复（fù）发作（zuò），不一定是耐药性（xìng），可能是以（yǐ）下原（yuán）因：

① 用药问题

部（bù）分患者在症状缓解后会自行（háng）减药或停药，导致气道炎症未能被有效控制，还有部（bù）分（fèn）患者（zhě）吸入技术不正确，进而影响到药（yào）物（wù）疗效。

② 环境问题

若持续（xù）暴露于花（huā）粉、尘螨等变应原环境（jìng）中，或受到空气污染、呼吸道（dào）感染等影响，都可能诱发哮喘（chuǎn）发（fā）作。

③ 诊断及合并症（zhèng）问题

若（ruò）诊（zhěn）断不准确或存在未（wèi）被发（fā）现的合并症（zhèng），如鼻窦炎、胃（wèi）食管（guǎn）反流病（bìng）等（děng），也会影响治疗效果。

沙丁胺醇是短（duǎn）效（xiào）β2受体激动剂的一种，属于急救药（yào）物。主要作用是迅速（sù）缓解（jiě）支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗（liáo）效可维持数小时（shí），是缓解轻（qīng）至中度哮（xiāo）喘（chuǎn）急性发（fā）作症（zhèng）状的首选药物。

若天天使用，会使（shǐ）身体（tǐ）对其产生耐受性，使 β₂ 受体（tǐ）的（de）敏感性下降，从而降低药物的疗效；同时还可能掩盖病（bìng）情恶化，延（yán）误治疗。因此在（zài）症状缓解后，应遵循医生的建议，使用规（guī）范的长（zhǎng）期控（kòng）制药物来预（yù）防疾病发作，维持病情稳（wěn）定。

轻度和部分中度急性（xìng）发作（zuò）的哮喘（chuǎn）患者（zhě）可（kě）以通过监（jiān）测症状和（或）肺功能（néng）（包括呼（hū）气（qì）峰流速仪）在家中先（xiān）进行自我处理。

短（duǎn）效β2受体激（jī）动剂是缓（huǎn）解哮喘（chuǎn）症状最有效的药物，可以根据病情轻重每次使用2~4喷，一般（bān）间（jiān）隔（gé）4h重复使用，直到症状缓解，但（dàn）24h不超过8~12喷。（具（jù）体药物选择及使用应在就医时和医生确认）

若患者在家中自我处理后症状无明显缓解，或者症（zhèng）状持（chí）续（xù）加重，应立即至（zhì）医院就诊。

中重度急性发作的患者（zhě）应（yīng）该按照（zhào）以上轻（qīng）中度（dù）哮喘急性发作的自我处（chù）理方法先进（jìn）行自我处理，同时尽快到医（yī）院就诊。

哮（xiāo）喘患（huàn）者可从（cóng）以下方面判断是否（fǒu）需更换药物：

①症状（zhuàng）控（kòng）制情况

若规范用药后，仍频繁出现喘息、气急等症状，每周发作超 2 次，或夜间因（yīn）症状醒（xǐng）来，发作（zuò）时症状加重且缓解不明显，说（shuō）明（míng）药物效果不佳；

②肺（fèi）功能变化

定期检查发现肺功能指标持续（xù）下（xià）降，如（rú）峰（fēng）值呼气（qì）流速低于个人最佳值 80% ，且无改善，需考（kǎo）虑换药；

③发作频率（lǜ）

若发作次（cì）数较之前明显增加，每月达 3 次及以上，提示需调（diào）整药物；

④药物（wù）副作用

若出现（xiàn）严重心悸、手抖（dǒu）、体重增加（jiā）等难以耐受（shòu）的副作用（yòng），影响（xiǎng）生（shēng）活质量，也应更换药物。

注意：切（qiē）勿自行换（huàn）药，务必在医生专业指导下进（jìn）行，以免延（yán）误病情。